LA SÉCURITÉ SOCIALE

07/02/2012 21:51

La Sécurité Sociale te rembourse tes consultations médicales et les médicaments prescrits sur ordonnance. Elle a fixé un prix pour les consultations chez le médecin, les médicaments, les analyses médicales, etc ..., ce sont les tarifs conventionnels. Ensuite, elle ne te remboursera qu'une partie ou l'ensemble, selon les cas, de ce que tu as payé.

Chez le médecin : 
Pour une consultation : La Sécu a fixé le tarif de la consultation à 21€ pour le généraliste et à 25€ pour le spécialiste. Par exemple, si tu dois payer ton généraliste 21€, la Sécu ne te rembourse que 70 %, soit 14€. Tu paies de ta poche le reste : 6€ que tu peux te faire rembourser si tu as une mutuelle !
Attention, certains médecins font payer leurs consultations plus que le tarif conventionnel fixé par la Sécu. On parle de dépassement d'honoraires. Ce dépassement ne sera pas remboursé par la Sécu qui fera son calcul à partir du prix fixé 20€ ou 23€, quel que soit le prix que tu payes. Les médecins sont à honoraires conventionnels et/ou honoraires libres. Tu peux et dois te renseigner au moment de prendre rendez-vous.

Pour les médicaments : 
Pour être remboursés ils doivent être obligatoirement prescrits sur ordonnance. Mais certains seront remboursés plus que d'autres, et parfois pas du tout. Tu peux le demander à ton médecin lorsqu'il rédige l'ordonnance. Demande lui aussi s'il existe des "génériques" pour ton traitement : ce sont les mêmes formules chimiques mais au moins 20% moins chers.
60 % du prix des actes de biologie classiques (prises de sang, examen d'urines...) sont aussi remboursés. 

Comme pour tout en matière de dépenses de santé, ce que la Sécu ne te rembourse pas, les mutuelles peuvent le faire. Il est donc plus sage d'en avoir une...